Врожденные дефекты брюшной полости

Органы пищеварительной системы — кишечник, желудок, поджелудочная железа и печень — расположены в брюшной полости, отделенной от грудной полости диафрагмой.

Во время развития плода диафрагма или брюшная стенка могут не сливаться должным образом, что позволяет выпячиванию органов брюшной полости.

Три типа врожденных дефектов, которые поражают брюшную полость, включают:

• диафрагмальную грыжу (органы выступают в грудную полость),
• экзомфалос (органы выступают через пупок)
• и гастрошизис (органы выступают через брюшную стенку).

Эти состояния могут быть увидены с помощью ультразвукового сканирования или при помощи мрт брюшной полости.

Слишком много амниотической жидкости, окружающей ребёнка (полигидрамниоз), также может быть симптомом этих дефектов. Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.

Содержание

• Диафрагмальная грыжа
• Лечение диафрагмальной грыжи
• Пупочная грыжа
• Лечение эксомфалоса
• Гастрошизис
• Лечение гастрошизиса

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма — это лист мышц под легкими. Когда мы дышим, диафрагма сжимается и расслабляется. Это изменение давления воздуха всасывает воздух в легкие при вдыхании и выдыхает воздух при выдохе.

Обычно брюшные органы расположены под диафрагмой. Диафрагмальная грыжа означает, что в диафрагме имеется ненормальное отверстие, а органы брюшной полости развиваются внутри грудной клетки.

Отсутствие пространства в грудной полости и структурные дефекты диафрагмы означают, что дыхание затрудняется. Переполненное легкое может не развиться должным образом.

При рождении ребенок выглядит, синим (цианотическим) из-за недостатка кислорода, может дышать беспорядочно или совсем не дышать. Живот более плоский, чем нужно. Частота диафрагмальной грыжи составляет около одного каждые 2500 родов.

Лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа диагностируется при физическом обследовании и рентгенографии грудной клетки.

Этот дефект потенциально смертелен, и младенец нуждается в немедленной хирургии, чтобы переместить брюшные органы и восстановить диафрагму.

В большинстве случаев ребенок должен иметь респираторную поддержку и длительное пребывание в больнице после операции. Перспектива зависит от того, насколько сильно легкие страдают переполненностью. Ребенок может быть подвержен легочным инфекциям.

Пупочная грыжа

Частота пупковой грыжи составляет около одного случая на каждых 2500 рождений. Exomphalos (omphalocele) — аномальное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет кишечнику и другим органам выступать наружу.

Органы покрыты брюшной полостью (брюшиной), а не кожей. В большинстве случаев грыжа возникает при пупке. Пупок новорожденного может иметь диаметр до 10 см (в тяжелых случаях), может иметь грыжу в пуповине.

Оценки различны, но считается, что от одной трети до половины всех младенцев, родившихся с экзомафосом, также имеют другие врожденные дефекты, включая врожденные нарушения сердца.

Лечение эксомфалоса

Обычно одного физического осмотра достаточно, чтобы диагностировать экзомфалос. После родов ребенку нужна хирургия в первые дни жизни.

Если не хватает места для немедленного лечения грыжи, вокруг нее прошивается специальный мешок.

Этот мешок со временем сокращается, мягко прижимая кишечник обратно в живот. Затем отверстие можно зашить. Ребенку может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Гастрошизис

Частота гастрошизиса составляет около одного случая на каждых 4000 родов. Гастрошизис — еще одно условие, связанное с грыжами органов брюшной полости.

Отличается от экзомфалоса несколькими способами:

• менее вероятно, что будут проблемы с другими органами;
• грыжа проходит через брюшную стенку вместо пупка;
• выступающие органы не покрыты защитной брюшиной.

Органы могут высыхать или инфицироваться, поэтому они покрываются влажными, стерильными повязками как можно скорее после рождения. В тяжелых случаях все содержимое живота находится за пределами тела.

Лечение гастрошизиса

Одного физического осмотра обычно достаточно для диагностики гастрошизиса. Сразу после родов ребенок нуждается в хирургии.

Лечение зависит от степени грыжи и наличия достаточного количества пространства внутри брюшной полости, чтобы принимать грыжи органов.

Если живот ребенка достаточно велик, органы перемещаются внутри тела, а грыжа закрывается. В тяжелых случаях сетчатый мешок зашивается вокруг грыжи, а операция по восстановлению выполняется на более позднем этапе. Если кишечник поврежден, у ребенка могут быть проблемы с пищеварением.

То, что нужно запомнить

• Три типа врожденных дефектов, поражают брюшную полость (диафрагмальная грыжа, экзомфалос и гастрошизис).
• Состояния часто обнаруживаются во время беременности ультразвуковым сканированием.
• Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.